Návrh k náprave krívd Inštitucionálne duševných ochorení a závislostí Pacienti

Za posledných 50 rokov sme išli z inštitucionalizáciu ľudí s duševným ochorením , často v neľudských podmienkach , aby väznenie je na bezprecedentné a otrasných sadzieb - uvedenie obnovenie mimo dosahu milióny Američanov . Títo ľudia nie sú všetci rovnakí . Oni sú heterogénne skupinou . >> Malá podskupina robí pripomínajú štátnej nemocničné pacienti z dávnych čias , a ich prítomnosť v našich väzniciach /väzniciach je jedným z najzávažnejších a znepokojujúcich obrazov týkajúcich sa našich neúspešných systémy starostlivosti . Dostupnosť modelov intenzívnej starostlivosti , vrátane nemocničnej starostlivosti pre niektoré, je kritická . >> Mnoho ďalších občanov s duševným ochorením v našich väzniciach majú menej deprimujúce podmienky a prístup k primeranej zdravotnej starostlivosti komunitné a podporu , bude to celkom dobre . >> Tretích podskupina zahŕňa ľudí s duševným ochorením , ktorí majú vlastnosti , ktoré sú spojené s vysokou zatknutie a recidívy sadzieb . Títo jedinci by najlepšie s dobrým zaobchádzaním a podpier , ktoré zahŕňajú intervencie zamerané na ich dynamických rizikových faktorov pre arrest.As sa snaží reagovať na potreby týchto ľudí a rešpektovať oprávnené verejné obavy o bezpečnosť všetkých členov komunity , podmienky v týchto nápravných nastavenia , ktoré sú určené pre zadržanie a nie terapeutické účely , sú často oveľa horšie ako podmienky uvedené v štátnych nemocniciach 1940 . Navyše , keď spravodlivosť , zapojiť osoby s co- nastávať poruchy opustiť nápravné inštitúcie , opakovane sa ocitli iba recyklovať prostredníctvom systému trestného súdnictva . Navyše , jednotlivci , ktorí sa zapojili do systému justície musí často zápasiť s ďalšou stigma trestov , ktoré robia prístup k základným potrebám v spoločnosti , ako je bývanie , vzdelávanie a zamestnanosť , ešte ťažšie obtain.The schopnosť efektívne navrhnúť , implementovať a uhradiť poskytovateľovi ošetrenie pre poskytovanie vysoko kvalitných služieb zameraných špecializovaných potrieb liečby je rozhodujúce pre vytvorenie efektívneho komunitný systém starostlivosti o ľudí , ktorí majú vážne psychické ochorenie . V neprítomnosti toho , čo je teraz vnímané ako základné služby pre ľudí s duševným ochorením , ktorí žijú v komunite , budú ľudia aj naďalej nútené drahšie , hlboko - end služby v nemocniciach , krízových centier , núdzové miestnosti a spravodlivosti system.The výsledkom je recyklácia osôb medzi väzniciach , väzniciach , prístrešky , krátkodobé hospitalizácie a bezdomovectvo - sa verejného zdravia , verejnej bezpečnosti , a dôsledky verejnej správy , ktoré sú ohromujúce . Teraz viac ako inokedy , pretože sa snažíme poskytovať zdravotnú starostlivosť na našich najzraniteľnejších občanov , musíme riešiť tento vážny verejného zdravia a verejnej bezpečnosti kríze . Je najvyšší čas , aby boli otvorení a úprimní biednymi podmienkami , ktoré existujú , a podniknúť kroky na ich riešenie . Nižšie je navrhované riešenie v podobe 2. fáza plánu . Fáza 1 : >> Forenzná intenzívny Case management >> Podporná bývanie >> Peer Support >> Prístupné a vhodné MedicationThese štyri služby sú tie , veríme , že sú minimálne potrebné , aby prerušila cyklus choroby , zatknutie a uväznenie a recidívy . Veríme , že tieto služby - popísané v stručnosti ďalej - môže byť vykonaná rýchlo , efektívne , a to s pozitívnymi výsledkami . Tieto služby však môžu byť účinné iba v prípade , že programy , ktoré im poskytujú , sú štruktúrované a pracujú ľudia , ktorí chápu a sú pripravení riešiť traumy ako rizikový faktor pre oba problémy s duševným zdravím a zapojenie trestného súdnictva . Trauma informovaný systém , ktorý je vybavený intervencie trauma špecifické vám môže pomôcť zabezpečenie verejného zdravia a verejnej bezpečnosti a transformovať lives.Forensic intenzívny Case management jednotlivcov ( FICM ) je určený pre spravodlivosť , zapojiť ľudí s mnohopočetnými a komplexnými potrebami a ponúka poskytovaných služieb , kedy a tam , kde sú potrebné . FICM sa zameriava na sprostredkovanie skôr než poskytovať služby priamo , čo je lacnejšie ako ACT . Pre sprostredkovala servisný model , aby boli účinné , komunity musia mať vhodné a dostupné služby , ktoré jednotlivci môžu byť prepojené . Čo robí tieto služby " forenznú " je " trestné súdnictvo všetkých päť pohromade , " to znamená , že poskytovatelia pochopiť systém trestného súdnictva a ťažkosti svojich klientov zapojenie do it.Supportive bývania je trvalý , cenovo dostupné bývanie spojené s širokým spektrom podporných služieb , vrátane liečba duševných a látok porúch použitie . Podporná bývanie môže výrazne znížiť riziko recidívy do väzníc a väzníc a je menej nákladné na dennej báze , ako väzenia alebo väzenia . Bohužiaľ , dostupné bývanie je nedostatok v mnohých komunitách , a bývalí páchatelia drogových trestných činov majú často ťažkosti zabezpečiť pomoc verejnosť bývania . Bývanie pre ex - páchateľov musia vyrovnať potreby dohľadu a poskytovanie podpory sociálne services.Peer služieb môže rozšíriť kontinuum dostupných služieb pre ľudí s mentálnym a látok porúch použitie a môže im pomôcť zapojiť sa do liečby . Forenznú špecialisti peer priniesť real - svet skúseností s rôznymi systémami služieb a schopnosť sa týkajú jeden - na - jeden pre ľudí snaží získať späť svoj ​​život . Prax starostlivosti spotrebiteľa - riadený - ako dokladá zapojenie duševné zdravie spotrebiteľov v dizajne služby , dodávky a hodnotenia - je v srdci transformovanej duševné zdravie system.Accessible a vhodnú liečbu podporuje kontinuitu starostlivosti pre osoby s mentálnym postihnutím liečba ktorého je často narušený , keď sa zapojiť do systému trestného súdnictva . Môžu sa nedostáva patričnej lieky vo väzení alebo väzení alebo zodpovedajúce sledovanie , keď sa vráti ku komunite . Je nevyhnutné , aby ľudia s duševným ochorením a poruchami čo - nastávať s užívaním návykových látok majú prístup k správnym lieky na správnych dávkach pre ich stavu , ako je stanovené jednotlivca spolu s jeho alebo jej clinician.Phase 2 : Je zrejmé , že fáza 1 služby sú nevyhnutné , ale nestačí . Služby , ktoré podporujú Essential systému starostlivosti zahŕňajú niekoľko založená na dôkazoch postupy pre osoby s vážnymi duševnými chorobami . Tieto služby môžu byť drahšie , alebo ťažko realizovateľné ako štyri vyššie uvedené , ale odporúčame štáty a komunity k posunu smerom k rozvoju týchto služieb kodifikuje je v politike , podporovať ich v praxi , a odmeňovať ich implementation.Phase 2 služby zahŕňajú : >> Integrovaná duálna diagnóza liečba , ktorá poskytuje liečbu duševných porúch a látky používať súčasne av rovnakom nastavení >> Podporované zamestnanie , čo je prax založená na dôkazoch , ktoré pomáha ľuďom s duševným ochorením nájsť , získať a udržať konkurenčnú práce >> asertívne Spoločenstva liečba ( ACT ) /Súdne asertívne spoločenstva zaobchádzanie ( FACT ) , ktorý je dodávka servisný model , v ktorom sa poskytuje ošetrenie tímom odborníkov , so službami určenými potrebami jednotlivca tak dlho , ako je požadované , a >> kognitívno behaviorálnej intervencie cielené na rizikové faktory špecifické pre páchanie trestnej činnosti , sú súborom intervencií , dobre preskúmané ako v inštitucionálnom nastavení a komunitných zariadeniach , ktoré majú nástroje pri roztiahnutí na zoznam komunitné liečbu programs.This založené na dôkazoch a sľubných postupov je ilustratívny , ale nie je vyčerpávajúci . Je však jasné , tam je veľa , čo možno urobiť na pomoc ľuďom s duševnou a poruchy látka použitie sa vyhol zatknutiu a uväzneniu a úspešne vrátiť do svojich komunít po väzenia alebo väzenia . Sme si vedomí , že v ťažkých finančných časoch , môže nové dolárov nemusí byť k dispozícii . Avšak , aj keď nové peniaze , nie je vždy vyžadované pre zmenu systémy , nové spôsoby myslenia are.To uspokojenie potrieb v oblasti verejného zdravia a verejnej bezpečnosti našich komunít si vyžaduje plne spoluprácu kampaň zahŕňajúca ako behaviorálne zdravie a systémy trestného súdnictva . Ani jeden systém môže pokračovať vo vyjazdených koľajach . Systém trestného súdnictva musí urobiť adekvátne prácu skríningu , hodnotenia a individualizáciu reakcie na zadržaných a väznených osôb identifikovaných s duševným ochorením . Systém zdravotnej starostlivosti správanie potrebuje vylepšiť a dodať praxe založenej na dôkazoch s vedomím svojej zodpovednosti nielen zlepšiť kvalitu života svojich klientov , ale adresa zásahov do faktorov spojených s kriminálnou recidívy u týchto klientov a viac priamo zapojiť klientov ako partneri v procese obnovy , ktorý uznáva verejnej bezpečnosti concerns.We spoločenstva musí pohybovať smerom v deň , kedy ľudia s mentálnym a látok porúch spojených s užívaním prijímať efektívne komunitné intervencie , ktoré potrebujú a zaslúžia , a väzníc a väzníc už sú nútení slúžiť ako primárny , de facto zariadení na spracovanie . Vieme , čo funguje úspešne reagovať na potreby ľudí s mentálnym a návykových látok poruchy spôsobené užívaním , ktorí prichádzajú do styku so systémom trestnej justície , teraz musíme robiť to , čo funguje . Čas na akciu je teraz
By : Linda Rosenberg