Koronárnej Počítačová tomografia angiografia : Všeobecné úvahy

koronárnej počítačová tomografia ( CCTA ) je v súčasnej dobe považovaný za technika s vysokým rozlíšením počítačová tomografia ( CT ) , zobrazovanie srdca . To sa stalo všeobecne známe , že pacienti s negatívnym CT srdca výsledkov nebude musieť podstúpiť srdcovú katetrizáciu . Radiačná dávka pre CCTA s modernými technikami , je oveľa nižšia , než ešte pred niekoľkými rokmi , a v niektorých prípadoch , dokonca nižšia ako v prípade srdcovej catheterization.The 64 plátok CT skener je považovaný za systém CT high - end a je vhodnejšie pre CCTA . Avšak , systémy CT aj skôr generácie sú vhodné pre tento task.In niektoré výskumné štúdie , došlo k pokusu o určenie najvýhodnejšej využitie srdcových CT skenerov , a konsenzus sa zdá byť to , že vysoká negatívna prediktívna hodnota Multispirální CT skener , ktorý sa používa pre odfiltrovanie tých pacientov , ktorí nevyžadujú ďalšie vyšetrovacie testy pre ischemickú chorobu , je miesto , kde sa v súčasnej dobe používa väčšina effectively.CCTA je neinvazívna test , vyžaduje iba injekciu kontrastné a pre niektorých pacientov , beta - blokátory . Preto CT vyšetrenie môže byť vykonané ako ambulantné vyšetrenie . Nevýhodou je , že CCTA je obmedzenie , pokiaľ ide o kvalitu obrazu pre pacientov s nepravidelnými alebo vysokými srdcovej frekvencie . V takých prípadoch , pacienti môžu byť liečivá beta blockers.CCTA je tiež obmedzený tam , kde je rozsiahle kalcifikácie , ako vysoký kontrast vápnika vedie k " kvitne " vyhotovenie artifact.The z X - ray trubice aktuálne modulácia viedlo k dramatickému poklesu v žiarenia . Okrem toho , použitie CT s EKG - spustenie žiarenia za následok priemerných dávkach okolo 3 MSV.The náklady na prémiovej triedy , 64 - slice CT skenovanie môže byť 1,2 dolárov - 1.5 milióna dolárov . Dual - source , 64 - slice CT systém stojí $ 1.9 - 2,5 dolárov million.The prevádzkové náklady , vrátane : servisné zmluvy , traja zamestnanci na plný úväzok a kontrastné látky sú 700 dolárov - $ 850K . Pokiaľ ide o potenciálne príjmy , CCTA skúška stojí asi 10 % až 12 % nákladov na srdcový catheterization.Technical ConsiderationsCCTA vyžaduje presné zobrazovanie koronárnych tepien , ktoré sa pohybujú so srdcovými a dýchacími cykly . Preto , s vysokým priestorovým rozlíšením a vysokým časovým rozlíšením sú essential.High kontrastný pomer - šum má prvoradý význam . Ak chcete dosiahnuť dosť dobrý pomer , je možné buď zvýšiť výkon X - ray trubice a použiť hrubšie plátky , alebo na zvýšenie kontrastu . Priestorové rozlíšenie bude znížená zvýšením šírky rezu a filtrovanie signals.To eliminovať srdcovej pohybové artefakty , je nutné speed systém high - rotácie . Aktuálny srdcový CT skenery majú 3-3,3 otáčky speed.For vyššie časové rozlíšenie , polovičný čas rotácie gantry sa používa pre rekonštrukciu . Pre zaistenie čo najlepšej časové rozlíšenie , je dôležité získať obraz v najviac stacionárnej fázy srdcového cyklu . Preto je signál EKG sa používa na to, aby sa rekonštrukcia obrazu CCTA v srdcovej fáze aspoň motion.The typické skenovanie dĺžke vyšetrenia CCTA je asi 14 CM . Je nevyhnutné , aby CT skenovanie je dokončené a v pacientovom breathhold , aby sa zabránilo pohybu respiračné artifacts.Imaging koronárnych tepien môže byť dosiahnuté na tomografu v mnohých rôznymi spôsobmi . Tam , kde je kompletná srdcová cyklus naskenovaní najväčšiu flexibilitu je k dispozícii vo výbere optimálnej fáze koronárnej rekonštrukciu obrazu tepny . Tento prístup umožňuje najlepšiu funkčnú analýzu . Avšak , dávka pre pacienta je vysoká . V prípade , iba vybraná časť srdcového cyklu je CT naskenovaní žiarenie iba v krátkom časovom intervale . V tejto situácii , žiarenia je nízka . K dispozícii je tiež zlúčenie týchto dvoch prístupov : všetky fázy srdcia sú CT naskenoval s nižšou radiáciou , a to iba okno stacionárna fáza je plne osvetlená . Plná kvalita obrazu je dosiahnutá pre koronárnej tepny obrazu požadovaného fáze , zatiaľ čo obrazy pre funkcionálne analýzy majú nižšiu quality.In Všeobecne platí , že CCTA systémy môžu byť zaradené do 4 skupín : 1. Axiálne skenovanie , Prospektívna EKG Spúšťa : to je najviac bežne používaný spôsob , vzhľadom k výslednému nižšej dávke . Moderné systémy zvyčajne vyžadujú 3-4 otáčky . Je vhodný pre pacientov s srdcovej frekvencie pod 70 BMP.2 . Axiálne snímanie , Retrospektíva EKG Bránou : v tomto režime , axiálne kontrola sa vykonáva po celej srdcového cyklu , počas niekoľkých portálových otáčok ( v závislosti na detektore pokrytie ) , takže pacient je vystavený vysokej dávke rates.3 . Čelné Scan , Retrospektívne EKG Gated : v tomto režime žiarenie je kontinuálne , zatiaľ čo srdce je pokrytá nízkou rozteč špirálové skenovanie . Podieľa dávka žiarenia je vysoká . Jedná sa o spôsob voľby u pacientov s vysokým alebo nestabilným srdcovým rates.4 . Čelné skenovanie , prospektívna EKG Spustené : v tomto režime , žiarenie je vyvolaná EKG , ako je to s axiálne spustil systémami . Systémy s dual source ( dva x - lúče trubiek a detektorov , ktoré sú umiestnené v uhle 90 stupňov každý do inej ) , môže byť prevádzkovaný na vysokej ihrisku . Plná kontrola môže byť vykonaná za menej ako 0,5 seconds.Low rozstupom perspektívnych systémov sú vzácne nowadays.Performance z CCTACT výsledkov skenovanie vo formáte obyčajného skenovanie rozlíšenie približne 0,5 mm . S typickou rekonštrukcia zorné pole 25 cm , a rekonštrukcia matice 512 × 512 , veľkosť pixelu je asi 0,5 mm , čo je dobrý zápas pre riešenie resolution.The pozdĺžnej osi moderných , kvalitných systémov CT skener blíži 0,5 . mm
By : MedWOW