Hypertenziou poruchy v tehotenstve

.. Existujú štyri hlavné hypertenznej poruchy súvisiace s tehotenstvom • preeklampsie ( predtým tehotenstvom indukovanej hypertenzie ) - sa vzťahuje k novému nástupu hypertenzie a proteinúrie po 20 týždňoch tehotenstva v skôr normotenzných ženy • Chronická hypertenzia - ( alebo predtým existujúca hypertenzia ) je definovaná ako systolický tlak > 140 mm Hg , diastolický tlak > 90 mmHg , alebo oboje , ktoré predchádza tehotenstvo , je prítomný pred 20. týždňom tehotenstva , alebo trvá dlhšie ako 12 týždňov po pôrode . • preeklampsia prekrýva pri chronickej hypertenzie - superponovaný preeklampsia je diagnostikovaná , keď žena s už existujúcou hypertenziou vyvíja nový nástup proteinúria po 20. týždni tehotenstva . Ženy s už existujúcou hypertenziou a ako proteinúria sú považované za preeclamptic ak je zhoršenie krvného tlaku na ťažkej rady ( systolický 160 mm Hg alebo diastolický 110 mmHg ) , v druhej polovici tehotenstva , najmä ak sprevádzaná symptómami alebo zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov alebo trombocytopénia . • gestačný hypertenzia - gestačný hypertenzia sa týka hypertenzie ( obvykle mierne ) bez proteinúria ( alebo iné známky preeklampsia ) , vyvíjajúci sa v druhej polovici tehotenstva • preeklampsie sa vzťahuje k novému nástupu hypertenzie a proteinúrie po 20 týždňoch tehotenstva v skôr normotenzných . žena . • kritériá pre diagnózu • systolický krvný tlak > 140 mm Hg alebo diastolický krvný tlak > 90 mm ​​Hg . [ Elevácia krvného tlaku by malo byť trvalé , čo je všeobecne považované za dve merania najmenej šesť hodín , ale nie dlhšie ako sedem dní , od seba ] . • proteinúria 0,3 g alebo vyššie vo vzorke moču za 24 hodín . [ Random stanovenie bielkoviny v moči 30 mg /dl , alebo 1 + na mierky naznačuje ] Patogenéza Pre eklampsia : . • patogenézy preeklampsie je neúplne rozumie , ale ochorenie je jasne iniciovaná prítomnosťou chybného trofoblastu , a poruchy placentárnu angiogenézy hrá dôležitú úlohu . • oxidačný stres , zápal , obehový maladaptace , ako aj humorálnej , minerálne alebo metabolické abnormality Zdá sa , že všetky hrajú úlohu v patogenéze . • Novšie poznatky naznačujú , že placentárnou uvoľňovanie cirkulujúcich faktorov , ktoré interferujú s pôsobením vaskulárny endoteliálny rastový faktor ( VEGF ) a placentárnu rastový faktor ( PlGF ) hrá ústrednú roleIncidence Pre eklampsia : .. • hypertenznej poruchy komplikujú 10 až 20 percent tehotných žien • preeklampsia sa vyskytuje v približne 3 až 14 percent všetkých tehotenstiev po celom svete • už existujúci hypertenzia komplikuje asi 3 percentá tehotenstva . • Gestačný hypertenzia sa vyskytuje asi 6 percent tehotenstva . • Častejšia u prvorodičiek ako u viacnásobných & veku > 40 rokov primigravidas . Typy Pre eklampsia : Pre eklampsia sú klasifikované ako • Mierna forma : hypertenzia . Proteinúria . Hyperurikémie a hypokalciurie . Opuchy. Trombocytopénie - v dôsledku tvorby mikrotrombov a zvýšený obrat doštičiek . Microangiopathic hemolýza môže dôjsť tiež s schistocyty & helmet buniek alebo povýšenie v koncentrácii sérového laktátu dehydrogenázy • Ťažká forma : . Differental Diagnóza : rad podmienok sa môže prejaviť príznakmi alebo príznakmi podobnými pre eklampsia , eklampsia , HELLP syndróm a : • Akútna mastných kyselín . pečene • trombotická trombocytopenická purpura - hemolyticko - uremický syndróm • exacerbácia SLE • gestačný trombocytopénia a autoimunitné trombocytopénia • Mozgová krvácanie • Migréna • cholestáza • pankreatitída vyšetrenia : • Moč D /R - Kvantifikácia proteínov močom , vylučovanie 300 mg a viac v 24 doba je nutná pre diagnózu alebo aspoň 1 + proteín na mierke dvoch vzoriek moču odobratých najmenej štyri hodiny od seba . • 3 + alebo vyššia alebo 5 g alebo viac denne je kritériom závažným ochorením • Hb /HCT a krvných doštičiek - . Hemolýza & decembra krvných doštičiek • sérového kreatinínu - . zvýšená alebo rastúca hladina naznačuje závažné ochorenie • ALT /AST - . zvýšená alebo rastúca hladina navrhnúť dysfunkcia pečene orientačné závažné ochorenie • LDH - Microangiopathic hemolýza je navrhnuté zvýšenou hladinou LDH • UA - Zvýšené ale nie je diagnostický . • Fetálny pohoda je hodnotená testom non - stres alebo biofyzikálne profil . Okrem toho , plod je skúmaná pomocou ultrazvuku pre hodnotenie rastu a objem plodovej vody . • funkcia koagulačné testy ( napr. , PT , APTT a koncentrácie fibrinogénu ) sú zvyčajne normálne , ak nie je trombocytopénia alebo pečeňovej dysfunkcie , a preto nemusí byť priebežne sleduje
By : . Ibrahim Machiwala