Medical Center a nemocnice Radiačná expozícia , obnovené obavy

Rôzne nedávno zverejnenej štúdie o vzťahu medzi nízkou dávkou žiarenia a rakovina prebudil znovu diskutuje o riziku a prínose moderných diagnostických metód , a to najmä počítačovej tomografie ( CT ) . Podľa článku nedávno uverejnenom v IMAGE ( Marie H. Meynadier , Vol 21 , nie 10 - .. 10.03.2008 ) , je predpokladať , že v priebehu niekoľkých desaťročí by mohol byť až o 2 percentá rakoviny v Spojených štátoch súvisí s správa diagnostických röntgenových lúčov , aj keď schopnosť sledovať nárast rakoviny v súvislosti s expozíciou žiarenia bude veľmi ťažké , ako je rakovina vyvolanej ožiarením môže trvať až 20 rokov rozvíjať . Vzhľadom k tomu , mnoho rokov bol študovaný vzťah medzi rozvojom rakoviny a expozíciou žiareniu a tam sú stovky , ak nie tisíce publikácií týkajúcich sa tejto témy . Problém je v tom , že tretina všetkých ľudí dostať rakovinu rovnako , v určitej dobe v ich živote , a preto je veľmi ťažké nájsť dôkazy , že nízke dávky žiarenia spôsobiť rakoviny , ktoré by inak došlo . Aj pre 80.000 až 90.000 prežili atómovej bomby explodovali cez Hirošimu a Nagasaki , vystavené veľmi veľkých dávok žiarenia , bolo ťažké nájsť priamy vzťah medzi rozvojom nadmerné rakoviny a ožiarenia . Podľa japonských štatistík , od ľudí , ktorí boli vystavení v roku 1945 ( a nie okamžite zomrú ) , takmer polovica sú stále nažive . Štatisticky významný nárast rakoviny bolo zistené na pomerne vysokej úrovni expozície 50 milisierverty ( mSv je jednotka bežne používajú na meranie efektívnu dávku v diagnostických lekárskych postupov ) , čo je asi 16 krát aktuálny ročný priemer pre Američanov z lekárskych skúšok a o 21 krát vyšší než priemerný prírodného pozadia efektívnej dávky v USA . Ale tieto čísla musia byť starostlivo analyzované. Tam je spor medzi vedcami , ak hladina pod 50 mSv možno považovať za bezpečné a o skutočný ( i štatisticky dokázané ) , zvyšok rizikovej expozície nízke žiareniu . Najviac široko používaný matematický model pre odhad radiačnej rizika je známy ako dávky reagovať modelu lineárne - nonthreshold . Tento model predpokladá , že neexistuje žiadna bezpečná dávka žiarenia , a že je lineárny a priamy vzťah medzi rizikom rakoviny a genetické poškodenia pri ožiarení . Ale tento model je v diskusii už dlhú dobu . U niektorých vedcov lineárny model je najlepší spôsob , ako odhadnúť riziko žiarenia , ale aj pre ostatné existuje prah , pod ktorým žiarenie nepredstavuje ţiadnu riziko pre zdravie . To nie je ťažké identifikovať najdôležitejšie zdroje umelých alebo antropogénne žiarenia . Väčšina z kolektívnej dávky z rádiológie a zobrazovacie metódy vychádza z postupov , ako je CT , intervenčná rádiológia a bária klystír . Pokroky v rádiologické diagnostickej techniky sa radikálne zmenil lekársku prax v posledných rokoch došlo k rýchlemu nárastu najmä v aplikácii CT . Efektívne odhady dávok z CT a nukleárnej medicíny štúdií sú v rozmedzí od 10 do 25 mSv za jedinej štúdie , ktorá je asi 100 krát väčší , než z bežných rádiologických postupov , ako je napríklad röntgenových snímok hrudníka . Hoci CT skenery prispievať iba 12 percent všetkých postupov lekárske ožiarenie , počet CT je na vzostupe . V Spojených štátoch , napríklad , nie viac ako 3 milióny štúdie s použitím CT bolo vykonané v roku 1980 a v roku 2006 toto číslo bolo už vyššie 60.000.000 . Celkovo sa priemerná efektívna dávka v USA od všetkých lekárskych röntgenových lúčov sa zvýšil o sedem - krát počas tohto obdobia a situácia v Európe sa príliš nelíši . Existuje niekoľko vedeckých štúdií , ktoré preukazujú vzťah medzi malé dávky žiarenia a vzniku rakoviny . Jedna z týchto štúdií , už publikoval v roku 2000 ( chrbtica , Morin Doody et al , Volume 25 ( 16 ) 15 augusta 2000 ) , bol vykonaný s 5573 žien vo veku 20 a mladší z 14 ortopedických lekárskych centier v Spojených štátoch , ktorí mali bola diagnostikovaná skolióza v rokoch 1912 a 1965 . Skolióza je zdravotný stav , v ktorom je chrbtica človeka zakrivený zo strany na stranu , a môžu byť tiež otáčať . Cieľom štúdie bolo zhodnotiť štruktúru úmrtnosti rakoviny prsníka u žien s skoliózy a rizík spojených s diagnostickým rádiografickú expozície . Doody a spolupracovníci ukázali , že vystavenie viac diagnostických röntgenových vyšetrení v priebehu detstva a dospievania môže zvýšiť u žien s skoliózy riziko vzniku rakoviny prsníka . Aj keď táto štúdia zaoberá rádiológia skúšky prijaté na staršiu technológiu , otázka je stále aktuálna , pretože pacienti skolióza zvyčajne dostávajú opakované röntgenové vyšetrenie a CT pre terapiu a liečbu . Ako skolióza je všeobecne diagnostikovaná ešte pred dospievaním , tieto citlivé mladí pacienti sú už vystavení relatívne vysokými dávkami radiácie počas ich obdobia rastu . Ako už bolo uvedené v inej nedávno publikovanej štúdie ( Hall et al . , British Journal of Radiology 81 , 362-378 , 2008 ) , príslušné orgánové dávky pri CT vyšetrení sa pohybuje v rozmedzí , pre ktoré je teraz priame vierohodné epidemiologické dôkazy o prebytok riziko rakoviny , aby bolo nutné , aby extrapoláciu rizík z vyšších dávkach . Avšak, aj pre vysoké dávky rádiologických postupov , riziko pre pacienta je malé , tak že pomer prínosu /rizika je všeobecne v prospech pacienta . Obavy vznikajú , keď sú CT vyšetrenie používa bez preukázanej klinickej zdôvodnenie , kde alternatívne spôsoby by mohli byť použité s rovnakou účinnosťou , alebo keď sú CT vyšetrenie opakovať zbytočne . Podľa tejto štúdie , sa predpokladá , že asi jedna tretina všetkých CT vykonané v USA sa dá vyhnúť použitím alternatívnych diagnostických nástrojov . Podľa Halla , " v tomto okamihu , pomer prínosu /rizika pre niektorý z bežne navrhovaných skríningových techník CT musia byť ešte stanovené. "
Podľa : O. Eppers