Ako vypočítať riziko pre rakovinu prsníka

Používanie známe rizikové faktory pre rakovinu prsníka , matematické modely môžu byť vyvinuté s cieľom pomôcť odpovedať na dôležité otázky . Tieto matematické modely sú užitočné nástroje pre výskumných pracovníkov a pre pacientov sa mení a dopĺňa takto : 1. Výskum rizikových faktorov - model hodnotenia rizík Claus bol použitý k objavovaniu subpopulácie ľudí , ktorí autozomálne dominantné genetickú alelu , že zvýšené riziko z 10 % na 92 % . To viedlo k objavu BRCA génov spojených s prsníka , vaječníkov a rakoviny prostaty . 2. Klinické štúdie spôsobilosti - Model Gail hodnotenie rizík bol vyvinutý s cieľom pomôcť vedci určiť , kto sa zapísať do NSAPB prsníka Prevencia rakoviny Trialswhere chemoprevencii bolo preukázané , že zníženie rakoviny prsníka risk.3 . Pokyny pre to testovanie BRCA - BRCA vyšetrenie je veľmi drahé , a prakticky bezcenné , ak sa vykonáva na každého ( pretože to je tak vzácny , že je homozygotná pre BRCA1 alebo BRCA2 ) . Matematické modely , ako napríklad BRCAPRO Boadicea , a Tyrer - Cuzick modely môžu pomôcť určiť , čo by pacienti mali podstúpiť testy BRCA . Rozhodnutie pre testovanie je obvykle vyrobená , keď jeden z týchto modelov predpovedá 10 % alebo väčšia šanca , že tam je mutácia BRCA1 , BRCA2 , alebo ako genes.4 . Pokyny pre to MRI vyšetrenie na rakovinu prsníka - MRI skríning rakoviny prsníka nie je nákladovo efektívne skríningový test pre všeobecnú populáciu , ale v určitých skupinách , existujú jednoznačné dôvody , prečo tak neurobiť . Všeobecne platí , že skríning MRI sa odporúča pre ženy s 20 až 25 % , alebo viac celoživotné riziko vzniku rakoviny prsníka . Modely BRCAPRO a Tyrer - Cuzick boli použité na pomoc , aby klinické rozhodovanie o objednávaní magnetickej rezonancie screening.5 rakoviny prsníka . Pokyny pre liečbu rakoviny prsníka - Model Gail sa používa klinicky helpdetermine , kto by mal byť kladený na tamoxifén alebo raloxifén pre chemoprevencii . Ďalšie modely boli použité na pomoc pri rozhodovaní o znížení rizika rakoviny prsníka s preventívnou mastectomy.For Z týchto dôvodov je dôležité pochopiť tieto modely . Tieto modely sú kolektívne označované ako " nástroje pre hodnotenie rizík " . Nasledujúce odseky zhŕňajú najobľúbenejšie a najpoužívanejšie nástroje na posudzovanie rizík . Majte na pamäti , že žiadny z týchto nástrojov hodnotenia rizík sa vzťahujú k prežili rakovinu prsníka . No matematický model bol široko prijímaný určiť riziko vzniku rakoviny v prežili rakovinu . Všeobecné hodnotenie rizík Nástroje Gail Model : Model Gail je overený model hodnotenia rizík , ktorá sa zameriava predovšetkým na nonhereditary rizikové faktory , s obmedzenou informácií o rodinnej histórii . To bola vyvinutá vedcami z National Cancer Institute a National chirurgickej adjuvantnej a čriev projektu ( NSABP ) pomáhať poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v diskusii riziko rakoviny prsníka pre rozhodovanie o ich spôsobilosti k rakovine prsníka Prevencia Trial . Tento nástroj umožňuje , aby jeden projekt ženy individuálny odhad rizika rakoviny prsníka po päťročnom období a nad jej životnosti . Porovnáva tiež výpočet rizika ženinu s priemerným rizikom pre ženy rovnakého veku . Gail Model je on - line kvíz , ktorý má 13 otázok a je interaktívny . Táto kalkulačka je založená na publikovaných štatistík rizík a metód zhromaždených z recenzovaných časopisoch , a bola dostatočne testovaná pre jej platnosti . Hlavným obmedzením modelu Gail je zahrnutie iba prvá priami príbuzní , čo má za následok podcenenie rizík v 50 % rodín s rakovinou v otcovskej línii , a tiež neberie do úvahy vek prepuknutia rakoviny prsníka . To môže podceňovať riziko u niektorých skupín , ako je napríklad obéznych pacientov . National Cancer Institute Model : nástroj na hodnotenie rizík NCI je v podstate zjednodušená Gail Model , ktorý tiež faktory v závode . Závod je faktorom určujúcim riziko vzniku rakoviny prsníka , ale je vylúčená pri určovaní spôsobilosti pre klinických štúdiách . Tento nástroj je pravdepodobne najviac populárne nástroj k dispozícii pre verejnosť ako on - line , kalkulačka interaktívne rizík posúdenie rizík . On - line kvíz je kratšia , deviatich - bod dotazníka , ktorý zahŕňa viac faktorov , dávať žene jej budúce päťročné riziko vzniku rakoviny prsníka a jej celoživotné riziko vzniku rakoviny prsníka . Nástroj NCI neberie do úvahy veľa rizikových faktorov , ktoré môžu byť zmenené . Z tohto dôvodu, je ťažké použiť tento test ako motivačný nástroj ukázať ľuďom , ako životný štýl môže zmeniť ich riziko vzniku rakoviny prsníka . To tiež nie je možné použiť u žien s rakovinou prsníka , u pacientov s DCIS , LCIS , alebo ľudia , ktorí nesú jeden z génov BRCA . BRCAPRO model : Toto je štatistický model k dispozícii ako počítačový program , ktorý používa dva rôzne algoritmy pre vyhodnotenie rodinnej anamnézy a pomáha lekárovi určiť pravdepodobnosť nájdenia buď BRCA1 mutácie alebo BRCA2 mutácie v rodine . Výsledky môže byť použitý na určenie , či je uvedené testovanie BRCA . To je veľmi užitočné , s ohľadom na vysoké náklady na BRCA testovanie ( $ 3,000 ) . Žiadny z nonhereditary rizikových faktorov môže byť ešte zahrnuté do modelu , ale . V porovnaní štyroch rôznych metód pre odhad rizika rakoviny prsníka u pacientov s rodinnou históriou rakoviny prsníka , model BRCAPRO bol najmenej presný . To predpovedal iba 49 % z rakoviny prsníka , ktoré v skutočnosti došlo v skríningové skupine pacientov s rodinnou anamnézou prsníka cancer.Harvard Centra pre prevenciu rakoviny pre posudzovanie rizík Tool : To je ďalší nástroj na posúdenie rizika rakoviny prsníka , ktorá obsahuje viac faktory životného štýlu , než NCI alebo Gail Model nástroje . To nebol študovaný v takej miere ako Gail model alebo zjednodušeného modelu NCI , ale sľubuje , že obsahuje veľa faktory životného štýlu , ktoré môžu ľudia robiť , aby zmenili svoje riziko vzniku rakoviny . To je tiež on - line dotazník , ktorý môže byť použitý ako pre ženy a mužov odhadnúť ich rakovinu prsníka risk.Making všetko praktický Teraz po dôkladnom a mätúce diskusiu o všetkých týchto štatistických modelov , je na čase , aby sa všetky tieto informácie praktické . Aký je najlepší spôsob , ako pomôcť pacientovi presne posúdiť svoje riziko vzniku rakoviny prsníka , a ak je to možné , ukázať jej, čo pozitívne faktory znižujú svoje riziko a aké negatívne faktory môžu byť zmenené znížiť svoje riziko ? Ak je to možné , to by bolo skvelé ukázať pacientovi hodnotu a indikácie na vyšetrenie , zobrazovanie , chemoprevencii , a v niektorých prípadoch aj operáciu . Diskusia o praktický aspekt každého z nich je určená na Q & A formáte nižšie : Q : Čo ( zdarma ) , on - line programy môžu byť použité na pomoc pacientovi posúdiť ich riziko vzniku rakoviny prsníka ? Niekoľko nástrojov pre vyhodnocovanie rizík vyššie uvedené možno dostať zadarmo verejnosti . Tu sú testy a ich webové stránky : 1. Vaša choroba Riziko - anglická verzia : http://www.diseaseriskindex.harvard.eduSpanish verzia : http://www.diseaseriskindex.harvard.edu/spanishThis je veľká interaktívny dotazník , ktorý počíta päťročný a celoživotné riziko vzniku rakoviny prsníka vyvinutý Harvard Center pre prevenciu rakoviny a zverejnené on - line v roku 2000 . V roku 2005 , oni vypustili španielsku verziu stránok , " cuidar de su Salud " . Kalkulačka riziko zahŕňa faktory životného štýlu , ako je hmotnosť , diétne zeleninu , konzumácia alkoholu , rovnako ako židovskej národnosti . To nezahŕňa ostatné etnika , však, a nie je presný pre BRCA mutácie dopravcu alebo prežili rakovinu prsníka . Napriek týmto otázkam , je to zďaleka najlepšie zadarmo online kalkulačka riziko , pretože je veľmi interaktívny a dáva vám osobnú popis vášho rizika v podobe farebnej stĺpcového grafu , ktoré sa môžu elektronicky manipulovať zažiť " virtuálne " zníženie rizika . Stĺpcový graf je mierka sedem - úroveň , ktorá porovnáva užívateľom typický muž alebo žena v tvojim veku . Používatelia zistiť , kde sa sústredí svoje úsilie v oblasti prevencie a ako, aby sa zmeny životného štýlu by " kliknutím na " personalizovaných stratégií . Pri každom kliknutí , stĺpcový graf zmenšuje , a užívateľ sleduje jeho /jej predpokladané riziko poklesu . Je to skvelý koncept motivovať ľudí k účasti a v súlade s úpravou životného štýlu measures.2 . NCI Risk Assessment Tool - pravidelný web : http://www.cancer.gov/bcrisktool Mobilný web : http://www.cancer.gov/bcrisktoolmobileThis je ľahko ovládateľný , on - line dotazník na báze modifikovaného modelu Gail ktorá zahŕňa aj rasa . To nie je faktorom v osobnej anamnéze rakoviny prsníka , DCIS , alebo LCIS . Nie je do úvahy ďalšie faktory , ako BRCA stave , hormonálna substitučná terapia , faktory životného štýlu , dojčenie , menopauza , alebo mamografické hustoty . Aj cez tieto problémy je veľmi užitočný nástroj , ktorý dáva žene jej päťročný a celoživotné riziko vzniku rakoviny prsníka . Je to len nástroj na hodnotenie rizík , ktoré môžu byť použité prostredníctvom mobilných vreckových zariadení ( akéhokoľvek typu ) . Verzia , ktorú možno stiahnuť na PDA s operačným systémom Windows Pocket PC ako well.Q : Aké programy môžu byť použité na pomoc lekára , aby rozhodnutie o objednávaní prsníka MRI : American Cancer Society vyvinula niekoľko veľmi dobrých pokyny pre skríning rakoviny prsníka s MRI . Je potrebné zdôrazniť , že MRI je doplnkom mamografia , nenahrádza . Štyri programy môžu byť použité na pomoc pri klinickom rozhodovaní . Oni sú takto : 1. Cancer Journal pre lekára - http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/57/2/752 . BRCPRO - ver.4.3 k dispozícii @ http://www4.utsouthwestern.edu/breasthealth/cagene/default.asp3 . Claus Model - k dispozícii ako palmový báze softvérového produktu verzie 1.0 na http://www.palmgear.com/index.cfm?fuseaction=software.showsoftware&prodID=298204 . IBIS - Breast Cancer Risk Evaluation Tool , RiskFileCalc verzie 1.0 . Toto je model Tyrer - Cuzick , ktorá zahŕňa dedičné a nonhereditary rizikové faktory . Kontakt : ibis@cancer.org.uk
By : Mai Brooks