Paracetamol Toxicita

toxicita spojená s paracetamolParacetamol je známy pre tenké terapeutický index - rehabilitačné opatrenia je bežne k škodlivým dávky . Ďalej , paracetamol je nepochybne v mnohých liekoch ( obaja over - the - counter , ako aj na predpis podstate lieky ) . Z tohto dôvodu , napriek tomu , že na zozname najbezpečnejších analgetík , vyskytujúcich sa v odporúčanej dávke , máme veľkú pravdepodobnosť predávkovania a toxicity . Prostý dobre načasované liek , paracetamol predávkovanie môže vyústiť v rušnej nedarí a pominie v priebehu niekoľkých týždňov . S širokým over - the - counter možnosť liekov , to naozaj je niekedy využívaná pre pokusy o samovraždu z niektorej z nich nevie o trvalé timecourse , okrem zvýšenej chorobnosti ( výskyt cenového alebo prevalenciu kurzu ? ) , Pokiaľ ide o paracetamol - primäl toxicity . vo veľkom Britany , príjmy súvisiace s over - the - counter paracetamolu v lekárňach majú tendenciu byť na baleniach od 34 medicíne pre kupujúceho za udalosť ( len 07 výrobkov na non - lekárne obchodoch ) . S Írsku , pravidlá majú tendenciu byť 24 aj 12 tabliet respectively.Process v paracetamolu toxicitySimply , pretože hovoril o vyššie z oblasti týkajúce sa spaľovania kalórií , paracetamol je určite spôsobený zmenená do neaktívnych zlúčenín cestou fázy II spaľovanie kalórií z konjugáciou s využitím sulfát a navyše glukuronid , ktorý má v malom meradle zúčastňuje sa oxiduje prostredníctvom enzýmu štruktúry cytochrómu P450 . Cytochróm P450 2E1 ( CYP2E1 ) zmení paracetamolu na veľmi reaktívne sprostredkovateľské metabolitu , N - acetyl - p - benzo - chinon Imin ( NAPQI ) . V prírodných problémov , NAPQI je zvyčajne detoxikuje v dôsledku konjugácie spolu s glutatiónu . Pri príležitosti spojené s paracetamol jedovatosť , sulfát a dokonca glukuronid ciest sýtiť , a ešte viac paracetamol je odsunutý s programom cytochrómu P450 vytvoriť NAPQI . Následne , hepatocelulárny komponenty spojené s glutatiónu stal opotrebované a NAPQI môže byť zbaviť , aby prijali opatrenia s využitím buniek na báze membránových molekúl vrstvy , prispieva k samozrejmosť pečeňových poškodeniu a zanikanie , medicínsky vyrábajúce ťažkú ​​pečeňovú nekrózu. S psa výskumu , musia byť vyčerpané pred hepatotoxicita happens.Deadly čiastka spojená s paracetamolThe nebezpečné dávky paracetamolu je v skutočnosti vysoko adaptabilná 70 % pečeňového glutatiónu . S mužmi a ženami , osamelé dávky nad 10 gramov a /alebo 160 mg /kg zamestnať dobrú šancu spôsobovať toxicitu . Toxicita sa môže stať , keď niekoľko menších dávka sa po celý deň je väčšia než všetkých týchto veličín , alebo jednoducho spolu s chronickým požití dávky len vyskúšať g /deň , a dokonca aj zomrieť s ako malý ako 6 g /day.On deti akútna dávky nad 180 mg /kg by mohlo účel toxicity . Táto vyšší prah je v podstate vďaka dojčatá s použitím pomerne vyššou obličky spolu s pečeňou , ako dospelým , a preto býva oveľa väčšie pochopenie paracetamol predávkovania v porovnaní s jednotlivcami . Náročné paracetamol predávkovania počas deti málokedy spôsobuje zdravotné ťažkosti a /alebo osudovosť prostredníctvom neustálej supraterapeutických dávok stáva obrovský príčinou toxicity na children.Because paracetamol je často zahrnutá v kombinácii s ďalšími liekmi , musíte zahrnúť len o všetky možnosti paracetamol pri pohľade jednotlivca lieky dávkovanie určené pre toxicity . A tiež sú ponúkané bez pomoci , paracetamol môže byť v doplnkoch rôznych analgetík nehovoriac o domáce opravné prostriedky , studená /chrípky , a zvýšiť tak priestor proti bolesti na predpisovaní liekov . To pôsobí proti predávkovaní , mali by ste si prečítať štítky lekárstvo pozorne vzhľadu pre paracetamolu a navyše požiadať o radu z novej lekárnikom pred zamestnáva cez - the - counter treatments.Possibility dôvodov s ohľadom na paracetamol toxicitySerious neprimerané etanol ( alkohol ) , použitie môže stimulovať CYP2E1 , tak maximalizovať potenciálna toxicita spojená s paracetamolom . To je dôvod , prečo ďalšie analgetiká , ako je aspirín alebo ibuprofén sú často navrhnuté pre hangovers.Starting rýchlo je zvyčajne nebezpečenstvo faktor , často z dôvodu vyčerpania pečeňového glutatiónu reserves.It naozaj dobre zaznamenané, že súčasné spotreby a CYP2E1 induktora izoniazidom zvyšuje finančné riziko hepatotoxicity , hoci či CYP2E1 prerušenia je príbuzné hepatotoxicity zvyčajne je rozmazaný . Súčasné použitie ďalších liekov , ktoré indukujú CYP vitamínov , ktoré zahŕňa antiepileptiká ( vrátane karbamazepín , fenytoín , barbituráty , atď ) boli tiež zaznamenané , pretože riziko elements.Healthy minulosti s ohľadom na paracetamol overdosePeople , ktoré vlastní predávkoval paracetamolu zvyčajne posess nula uvedené varovné znamenie pre ktoré prvá zo všetkých 24 hodín . Zatiaľ čo zle od žalúdka , nevoľnosť , okrem potenie sa môže stať na začiatku , mnoho z týchto príznakov a symptómov všeobecne rieši po mnohých hodinách . Keď kvalitný tieto príznaky , títo ľudia sú pravdepodobne skutočne cítiť sa lepšie , a budú si predstaviť , že najviac škodí skončila . Keď bola nebezpečná dávka premočený až po tom , čo toto súhrnné pocit rodinného príslušníka wellness , vaše konkrétne dochádza zjavnou pečeňové zlyhávajú . S obrovskými predávkovania , kóma a dokonca aj metabolická acidóza môže dôjsť pred pečeňové failing.Problems zvyčajne dochádza v hepatocytoch , pretože metabolizujú paracetamol . Nie často , intenzívne renálne zlyhanie navyše sa môže stať . Rise dôsledku možno hepatorenálneho syndrómu , alebo aj viac problémov zhoršenie telo . Ťažká renálne zlyhanie bude tiež vstupná lekárska prejav z toxicity . V týchto prípadoch , je odporúčané, že toxický metabolit môže byť uvoľnená ešte v obličkách v porovnaní s v náročnom pracovnom liver.The prognózy spojené s paracetamolom sa líši v závislosti na dávkovaní liekov navyše použiteľné lieky . Tu a tam , gigantické nekróza pečene spôsobuje fulminantnej zlyhanie pečene s problémami opuchy , hypoglykémia , obličiek neschopnosti , hepatálna encefalopatia , edém mozgu , sepsa , mnoho prívesku nedarí , okrem straty vnútri dní . Mnohokrát , nekróza pečene môže prevádzkovať svoj ​​program , môže pečeňové funkcie vrátiť , navyše pacient môže prežiť s pomocou zlyhanie pečene práce návrate k častým celej trochu while.Medical diagnózy u paracetamolu overdoseProof rušnej toxicity môže vyvinúť v 1 vyskúšať týždne , avšak v závažných prípadoch môže byť zrejmé až 12 hodín početné . Najlepšie podrebrí môžu byť existujúce . Výskumné laboratórium výskum môže zobrazovať dôkaz masívne nekrózy pečene pomocou zdvihol AST , ALT , bilirubín , okrem dlhých obdobiach koagulačných príležitostiach ( najmä zvýšená protrombínový čas ) . Čoskoro po predávkovaní paracetamolu , akonáhle AST a ALT dokonca predčí 1000 IU /L , paracetamol - indukovanej hepatotoxicity je zvyčajne objavená . Aj tak môžu AST a ALT aj množstvá prevyšovať 10 , 000 IU /L. Všeobecne platí , že je v skutočnosti trochu AST v porovnaní s ALT v paracetamol - primäl hepatotoxicity.A tabliet nomograme bola vykonaná cez 1975 , ktorý bohužiaľ predpokladaného nebezpečenstva toxicity zahŕňajúce dobrou sérové ​​koncentrácie spojené s paracetamolom na udelené množstvo dní pri požití . Ak chcete určiť riziko spojené s potenciálne hepatotoxicita , paracetamol stupeň je dohľadať na štandardné nomograme . GOOD paracetamol vrstva používa prvý rad hodín po požití môže podceňovať množstvo v systéme , za predpokladu , že paracetamol by mohlo byť stále v rovnakom čase , ktoré sa spotrebujú z vášho tráviaceho regiónu . Oneskorenie predbežné prinesie pre tento paracetamol triedy , ktoré vám pomôžu vysvetliť to nemusí byť odporučená do úvahy , že príbeh v takýchto prípadoch môže byť negatívne , okrem škodlivé bodu kedykoľvek je väčšinou príčinou predstaviť metódu antidote.Treatment v paracetamolu overdosePrimary activitiesThe 1. riešenie liečby s ohľadom na nekomplikovanou paracetamol predávkovania , veľa rovnako ako všetky ostatné predávkovania , je zvyčajne gastrointestinálne dekontaminácia . Tiež, antidotum , acetylcysteín je obsadený ako zásadnú súčasť . Spotreba Paracetamol na gastrointestinálny trakt , je celkom v kroku 2 mnoho hodín v častých prípadoch , ako výsledok dekontaminácia je v skutočnosti veľmi užitočné v prípade , vykonáva v tomto časovom období . Asimilácia môže byť len mierne spomalil len vtedy , keď je to požití pomocou potravinovej veci . Tam môže byť hlavným priestorom pre lekára rozsudku vo vzťahu k gastrointestinálne dekontaminácia , spustí riadenie uhlík by sa často používa prístup , a to aj tak , výplach žalúdka , sa tiež považuje , ako keď množstvo vziať môže byť niekedy desivá životnosť a postup sa môže vykonávať vo vnútri 62 krátky čas požití . Sirup spojené s ipekakuanhový nemá žiadnu úlohu v nadmernej dávke paracetamol , pretože opäť zvracanie vyvoláva odďaľuje cenný riadiacu správu aktivovaného CO2 spolu s ústami acetylcysteine.Turned na H2O a absorbuje paracetamol , výrub národa gastrointestinálne vstrebávanie . Dať vyvolané uhlie tiež predstavuje pri porovnaní s výplachom žalúdka menšie finančné riziko z viery . Skôr sa zdalo , že neochota , aby sa spustenou uhlík prostredníctvom paracetamol predávkovania , z dôvodu obáv ísť bez topánok by tiež nasiakli acetylcysteín . Výskum ukázali , že nie je väčšia ako 39 % z verbálnej acetylcysteínu môže byť ponorená , keď oni naozaj sú realizované spoločne . Ďalšie výskumy ukázali , že beží , a tiež uhlík je prínosom pre vyšetrovanie a výsledku . Zdá sa , že pravdepodobne najväčší prínos z aktivovaného uhlíka môžu byť dostať , ak vôbec , je uvedené pomocou len dve hodiny spojené s príjmom . Dokonca tak , podávanie vyvolalo uhlík neskôr , na rozdiel od tejto skutočnosti je myšlienka pre ľudí a tiež vyžadujú oneskorené vyprázdňovanie žalúdka , pretože spoločne požití liekov a bezprostredne po požití na vydržal aj spomalil vybiť paracetamol opatrenia . Indukované uhlíka by mali byť uvedené aj v prípade , ko - požil lieky ospravedlniť dekontamináciu . Objavíte protichodné návrhy týkajúce sa , aj keď sa vyvíjať a dávkovanie pre verbálnu acetylcysteínu po dohľadom aktivovaného CO2 , vrátane , ak je dávkovanie spojené s acetylcysteín by mal byť menený vôbec
By : . Ana odmena