Choroba z mačacieho škrabnutia Liečba

To je teraz známe, že choroba z mačacieho škrabnutia ( CSD ) je multisystémové ochorenie spôsobené malou gramnegatívne bacil menom Bartonella henselae , predtým známy ako Rochalimaea henselae . Už v roku 1932 lekári v Spojených štátoch uznávajú pacientov s CSD , ale príčina choroby vyhol odhaleniu až do roku 1983 , kedy vedci z inštitútu ozbrojených síl patológie na Walter Reed Army Medical Center vo Washingtone , DC zistené organizmu v lymfatických uzlinách tkaniva od pacientov s klinickou CSD . Identifikácia pôvodcu umožnila vedcom určiť epidemiológiu a prenosu choroby , identifikovať atypické formy ČSD , rozvíjať sérologické diagnostické testy a vykonávať placebom kontrolovanej liečby trials.A štyri roky stará dievča predstavuje na pediatrickú kliniku s šéfom sťažnosť pomaly sa rozširujúcej hmoty v pravom podpazuší za posledné dva týždne . Mala horúčku , ale má nejakú stratu chuti do jedla . Hmota bola spočiatku malý a nebolelo , ale to sa teraz rozrástla do veľkosti pomaranča a stal bolestivé . Ona nemôže znížiť jej ruku kvôli bolesti z hmoty , a ona mala jej paže rozšírená na 90 stupňov , aby jej body.Movement jej paže zhoršuje bolesť . Ona predsa má 3 mesiace staré mačiatko doma , že " zachránil z kanála " . To bol pokrytý blchami , keď ju našli . Je to hravo hryzie a škriabe ju . Pred troma týždňami sa poškrabal jej pravý palec . Poškriabaniu vyliečiť , ale malé " bradavice " vyvinula v riadku nuly . Tam je chrasta na bradavice a jej matka sa pokúsila vtesnať bradavice , ale žiadny hnis prišiel out.ROS : nepríspevkové . No kašeľ . Nie chudnutie . Žiadna zmena v činnosti , ako je schopný používať pravú ruku well.Exam : VS T 37.2 , RR 18 , s 102 , BP 100 /60 . Je pozorný a veľmi kooperatívny . HEENT je negatívny . Krk je pružný bez lymfadenopatiou . Hrudník je jasné . Srdce pravidelný bez reptania . Brucho skúška je normálne , bez hepatosplenomegália. Neurologické vyšetrenie je normálny ( duševný stav , chôdza , sila a reflexy ) . Jej pravé podpazušie odhaľuje 8x8 cm firma , výberové konanie , mobilný telefón , teplý , non - erytematóznu , non - fluctuant hmotu , ktorá je v súlade s rozšírenej axilárny lymfatických uzlín . Jej palec pravej ruky je 1 cm lineárna , non - zapálené , hojenie jazvy , ktorá je v súlade s mačiatko nuly . V stredu lineárne jazvy , je 3 mm hnedočervené papule s malým centrálnym crust.Lab : CBC WBC 8,0 , 62 % SEGS , 10 % pásma . Sonografia hmotnosti ukazuje , že je matná skupina asi 5 lymfatických uzlín , ktoré sú väčšinou pevné látky vo vzhľade . Existujú dôkazy o malé množstvo nekrózy na okraji jedného z lymfatického nodes.Impression : lymfadenopatia kvôli mačacieho škrabnutia disease.Clinical kurzu : Pretože uzol axilárnou sa na zväčšené a bolestivé , môžete zvoliť , či ju liečiť perorálnym azitromycínu na dávka 10 mg /kg /deň prvý deň a 5 mg /kg /deň po dobu ďalších 4 dní . Sérologie pre Bartonella henselae sa získa , a výsledok sa vráti o týždeň neskôr s IgG 1:512 ( pozitívny výsledok je hodnota väčšia ako 1:64 ) . Uzol zostane rovnaké veľkosti za týždeň a potom sa začne zmenšovať . Adenopatia rieši v jednom mesiaci
By : . Islam Khalil