Včasná diagnóza roztrúsenej sklerózy : ťažké , ale dôležité

Hlavné dilemu v súčasnom riadení roztrúsenej sklerózy je , že zatiaľ čo včasná diagnostika umožňuje liečbu poškodenia šetriace začať , diagnostiku MS príliš skoro zvyšuje pravdepodobnosť liečenie ľudí , ktorí nemajú v skutočnosti majú ochorenie . Súčasné lieky modifikujúce chorobu sú dané injekcie a stojí okolo 14.000 dolár ročne . Okrem toho , že nepohodlné a drahé , je tu určité riziko poškodenia z nich , ktoré , v prípade , že pacient nemá vlastne MS , dochádza bez akejkoľvek kompenzácie benefit.The dilemu by bolo skvelé , keby roztrúsená skleróza bolo ľahké diagnostikovať , ale bohužiaľ MS je jedným z najzložitejších diagnóz v celej medicíne , aby aspoň zatiaľ čo ešte v jeho raných etapách . Čoskoro v priebehu symptómov , MS môže pripomínať iné podmienky , navyše môžu ostatné podmienky podobať miliónov MS.Affecting 2,5 ľudí na celom svete a 350 tisíc ľudí v samotných Spojených štátoch , roztrúsená skleróza nie je práve zriedkavé ochorenie . Postihuje ženy najmenej dvakrát tak často ako muži a začne čoskoro v dospelosti sa vo väčšine prípadov začína vo veku medzi 20 a 40.MS je tzv autoimunitné ochorenie , medzi , čo znamená , že imunitný systém človeka - zvyčajne užitočné a nevyhnutné v boji off infekcií - stáva sa hyperaktívne a útočí na vlastné telesné tkanivá jednotlivca . Reumatoidná artritída je ďalším príkladom autoimunitné ochorenie , ale v MS je imunitný útok nesmeruje proti spojmi , ako je to u reumatoidnej artritídy . Namiesto toho , imunitný systém napáda veľké zhluky nervových vlákien , zvyčajne hlboko v centrálnom nervovom systéme , ktorý zahŕňa mozgu a chrbtice cord.These útoky môžu produkovať celú radu symptómov v závislosti na tom , čo je obvyklá funkcia bola z nervových vlákien , ktoré sú pod útokom . Keď zaútočili nervové vlákna majú čo do činenia s víziou , že príznaky sú vizuálne , ako je strata vizuálny jasnosti alebo dokonca zdvojnásobenie videnie . Keď sa nervové vlákna sú zapojené do procesu telesného pocitu , potom príznaky môžu byť necitlivosť alebo brnenie . V skutočnosti , vizuálne alebo senzorické symptómy sú najčastejšie počiatočné príznaky roztrúsenej sklerózy . Ale počiatočné príznaky môže namiesto toho sa skladajú z závrat , slabosť , nemotornosť alebo problémy s močením . Naprostá rozmanitosť skoré príznaky , ktoré môžu byť v dôsledku sklerózy multiplex je jedným z hlavných problémov pri rozpoznaní , čo to je a správne diagnostikovať it.It je v tomto ohľade užitočné zvážiť dvojaký problematiku " falošne pozitívnych " a " false - negatívy . " Stručne povedané , každý lekársky test a každá diagnóza je predmetom týchto chýb . Falošne pozitívne znamená , že test , alebo lekár ukazuje , že choroba je prítomná , ak je to v skutočnosti , chýba . Falošne negatívne dôjde k chybe , keď test , alebo lekár ukazuje , že choroba nie je prítomný , ak je to v skutočnosti , prítomný . Cez zvýšenú dôverou , že rozšírenie lekárske znalosti a stále sofistikovanejšie testy poskytujú falošne pozitívnych a falošne negatív je fakt života a stále platí pre každú skúšku a každý diagnosis.In roztrúsenej sklerózy sú tri kamene do diagnostického procesu . V obvyklom zostupnom poradí podľa dôležitosti , sú klinické hodnotenie , magnetická rezonancia ( MRI ) , skenovanie a vyšetrenie mozgovomiechového moku . Každý z nich je dôležité v jeho vlastným spôsobom , ale jedna zložka takmer nikdy stojí na základe svojich výsledkov , ktoré vyžadujú jeden alebo obaja z ďalších komponentov pre corroboration.The klinické hodnotenie sa vzťahuje k časovo ctí proces , v ktorom lekár vyvolá histórii príznaky a vykonáva fyzikálne vyšetrenie . Fyzikálne vyšetrenie sa skladá hlavne z neurologického vyšetrenia , ktoré je batéria mini - testov , ktoré zásoby výkon rôznych zložiek nervového system.Even testu ako high - tech a silný ako kontroly MRI môže viesť k diagnostickým chybám . Falošne pozitívne často dochádza , ak má pacient skenovanie na úplne nesúvisiace dôvodu - ako bolesti hlavy , napríklad - a má vrecká zvýšenej signálu v mozgu , pre ktoré rádiológ vyvoláva možnosť roztrúsenej sklerózy . Pri abnormálne skenovaní vedie na konzultáciu s neurológom , neurológ často zistí , že skleróza multiplex je vylúčené , a oblasti zvýšeného signálu sú buď benígne alebo kvôli inému problému úplne . MRIs menej často falošne - negatíva pre sklerózu multiplex , ale aj tak , táto zobrazovacie test je veril ukázať len špičkou ľadovca v tejto chorobe , ak nie je preukázať významné zmeny , ktoré sa vyskytujú na mikroskopické level.Examining do mozgovomiechového moku ( CSF ) je ďalším cenným nástrojom v diagnostike RS . CSF omýva vnútorné a vonkajšie mozgu a von z miechy , takže jeho bunková a chemické zloženie často odráža to , čo sa deje vo vnútri týchto štruktúr . CSF je dosiahnuté pomocou lumbálna punkcia , tiež známy ako lumbálnej punkciou , bezpečné riadenie , v ktorom je ihla zavedená do dolnej časti chrbta a do priestoru RPR . Kvapalina sa zhromažďujú , pretože kvapky zo zadnej časti ihly . V prípade aktívnej RS sú zvyčajne abnormálne proteíny produkované imunitným systémom , ktorý môže byť detekovaný a meraná v CSF . Aj tu však existujú falošne pozitívnych a falošne negatív , takže niektorí ľudia s abnormálnymi proteíny nemajú MS a ostatní ľudia s normálnymi proteínmi stále ešte majú disease.So diagnostický proces - vrátane klinického hodnotenia , MRI skenovanie a vyšetrenie CSF - je plná s možnosťou chyby na každom kroku na ceste . Napriek tomu je pádnym dôvodom na stanovenie diagnózy už v chorobe , ako je to možné ( čo je tiež , keď riziko diagnostických chýb je najväčší ) , aby bolo možné začať liečbu , ktorá skrotí imunitný systém out - of - control . Preosievanie cez diagnostické informácie , aby sa včasné a presné stanovenie diagnózy takmer vždy vyžaduje pomoc neurológa , a to aj za pomoci týchto špecialistov na ochorenia nervového systému , niekedy diagnóza dostane revidované , ako plynie čas a stopy sa viac definitívny . ( C ) 2005 Gary Cordingley
podľa : Gary Cordingley , MD , PhD