Malígny mezotelióm v hrudníku vznikajú buď viscerálnej alebo parietálnej pleury . Hoci nezvyčajné , že sa predpokladá veľký význam v posledných niekoľkých rokoch , pretože ich zvýšeným výskytom u osôb s ťažkým expozície azbestu . V pobrežných oblastiach sa lodný priemysel v Spojených štátoch a vo Veľkej Británii a v kanadskej a juhoafrický ťažobných oblastí , a to až do 90 % oznámených mezoteliomu sú azbest -príbuzné . Tam je dlhá doba 25 až 45 rok pre rozvoj súvisiacich s azbestom mezotelióm a zdá sa , že zvýšené riziko mezoteliomu v azbestu pracovníkov , ktorí fajčia . To je na rozdiel od riziká súvisiace s azbestom bronchogenného karcinómu už vysoké a je výrazne zväčšená fajčenia . Preto je pre pracovníkov s azbestom tých , ktorí sú tiež fajčiari ) , riziko úmrtia karcinómu pľúc ďaleko prevyšuje vzniku mesothelioma.Asbestos telesá sa nachádzajú vo zvýšenom počte v pľúcach pacientov s mezoteliomu a mezoteliomu môže byť indukovaná ľahko u pokusných zvierat intrapleurálnej injekcie azbestu . Malígny mezotelióm je difúzna lézie , ktoré sa šíri široko v pleurálna priestor a je obvykle spojené s rozsiahlym pleurálneho výpotku a priame invázie hrudných štruktúr . Postihnuté pľúc je ensheathed hrubou vrstvou mäkkého želatínových , sivasto ružový tumor tissue.Microscopically malígny mezotelióm sa skladá zo zmesi dvoch typov buniek , z ktorých každý by sa dalo prevládajú v jednotlivom prípade . Mesothelial bunky majú potenciál rozvíjať buď ako mezenchymálnych stromálnych buniek epitelu alebo ako obloženie buniek . Tá je obvyklá forma mesothelium , epitel , ktorý lemuje závažná dutiny tela . Typy mezenchýme mezoteliomu sa zobrazí ako bunky sarkómu vretena pripomínajúce fibrosarkómu ( sarkomatoidní typ ) , vzhľadom k tomu , papilárna typ sa skladá z kvádrových , valcovité alebo zlúčené bunky , ktoré tvoria rúrkovitý a papilárna štruktúru ( epiteliálne typ ) pripomínajúce adenokarcinóm . Epiteliálne mezoteliomu môže byť niekedy ťažké odlíšiť hrubo a histologicky z pľúcnej adenokarcinóm . Špeciálne funkcie , ktoré uprednostňujú mezotelióm patria nasledujúce ( 1 ) pozitívne farbenie na kyseliny mukopolysacharidov , ktorá je inhibovaná predchádzajúce trávenie hyaluronidázy , ( 2 ) nedostatok farbenie pre carcinoembryonic antigénu ( CFA ) a other epiteliálne glykoproteín antigény , značky všeobecne vyjadrené adenokarcinóm ( 3 ) silné farbenie na keratín bielkoviny s zvýraznenie perinuclear skôr ako periférne farbenie ( 4 ) na elektrónovej mikroskopie prítomnosť dlhého mikroklkov a bohaté tonofilaments , ale chýba microvillous korienkov a lamelových telies . Zmiešaný typ mezotelióm obsahuje ako epiteliálne a sarkomatoidní vzory . Cytogenetické abnormality sa vyskytujú v mezoteliomu , ale nie reaktívna mesothelial proliferácie diagnosticky užitočným feature.Clinical courseThe predstavujú sťažnosti sú bolesť na hrudníku , dýchavičnosť a ako poznamenal opakujúce sa pleurálny výpotok . Súčasné pľúcna azbestóza ( fibróza ) je prítomná iba u 20 % pacientov s pleurálna mezotelióm . Päťdesiat percent z tých , s pleurálna ochorenie umiera do 12 mesiacov od stanovenia diagnózy a len málo prežije dlhšie ako 2 roky . Agresívne terapie ( extrapleurální pneumonektomie , chemoterapia , rádioterapia ) Zdá sa , že toto zlepšenie zlú prognózu u niektorých pacientov . Pľúc je napadol priamo , a tam je často metastatické šírenie na hilových lymfatických uzlín a , nakoniec , do pečene a ďalších vzdialených organs.Mesotheliomas tiež vznikajú v peritonea , perikardu , tunica vaginalis , a pohlavného ústrojenstva . Peritoneálnu mezotelióm sa najmä v súvislosti s ťažkým expozície azbestu , 50 % z týchto pacientov tiež pľúcnu fibrózu . Aj keď sa v približne 50 % prípadov ochorení zostáva obmedzené na abnorminal dutiny , črevá zapojenie často vedie k smrti od črevnej obštrukcie alebo podvýžive celým By : . Sanjoea celým