Preukázanie realizovateľnosti intrapleurálnej Cisplatina chemoterapiou založenou na

Jedna zaujímavá štúdia sa nazýva " Skúšky v malígny mezotelióm . LCSG 851 a 882. Rusch VW " - Chest . 1994 december 106 ( 6 Suppl ) : 359S - 362S - Hrudná chirurgia Service , Memorial Sloan - Kettering Cancer Center , New York 10021 . Tu je úryvok : " Abstrakt - V roku 1985 rakovine pľúc Study Group ( LCSG ) začala klinické skúšky u malígneho mezoteliomu pleury , pretože členské inštitúcie LCSG mali prístup k veľkému počtu pacientov a mal značné skúsenosti liečbe tejto neobvyklej rakoviny . Prvá štúdia , LCSG 851 , definovanej populácii pacientov videný od LCSG , a uskutočniteľnosť prevedenie chirurgickú resekciu by extrapleurální pneumonektomie v multi - inštitucionálnej prostredie . Z 83 pacientov , vstúpila na tejto štúdii od septembra 1985 do júna 1988 iba 20 mohlo prejsť extrapleurální pneumonektomie , a 3 z 20 pacientov zomrelo po operácii . Táto skúsenosť podnietila LCSG preskúmať kombináciu potenciálne menej morbídne prevádzku , pleurectomy /dekortikujte , s adjuvantnej terapie . Výsledky ďalšieho LCSG súdu (LCSG 861) a na jednej malej inštitucionálnu pilotnej štúdie preukázali uskutočniteľnosť intrapleurálního na báze cisplatiny chemoterapie , a viedol k vývoju LCSG 882 , čo v kombinácii pleurectomy /dekortikujte s pooperačnou intrapleurálnej a následné systémové , cisplatiny na báze chemoterapie . Táto štúdia nebola dokončená z dôvodu ukončenia financovania pre LCSG . Avšak , fáza single - inštitúcie 2 štúdie veľmi podobné konštrukcie sa následne ukázali uskutočniteľnosť tohto kombinovaného prístupu k druhom dopravy . " Ďalšie štúdie sa nazýva " Rozšírenie chirurgickej Lešenie pre prostredie s nebezpečenstvom resekabilním malígneho mezoteliomu pleury " David C. Rice , MB , BCH , Jeremy J. Erasmus , MD , Craig W. Stevens , MD , PhD , Ara A. Vaporciyan , MD , Judy S. Wu , BS , Anne S. Tsao , MD , Garrett L. Walsh , MD , Stephen G. Swisher , MD , Wayne L. Hofstetter , MD , Nelson G. Ordonez , MD , W. Roy Smythe , MD - Ann Thorac Surg 2005 ; 80:1988-1993 - Oddelenie hrudnej a kardiovaskulárne chirurgia , University of Texas MD Anderson Cancer Center , Houston, Texas . Tu je úryvok : " Doterajší stav : Extrapleurální pneumonektomie malígneho mezoteliomu pleury ( MPM ) je postup veľmi riskantné , a pacienti vyžadujú starostlivé predoperačné staging vylúčiť v pokročilom štádiu choroby . Počítačová tomografia , magnetická rezonancia , pozitrónová emisná tomografia a sú užitočné staging spôsoby , ale nie spoľahlivo identifikovať kontralaterálnej mediastína zapojenie alebo transdiaphragmatic inváziu . Hodnotili sme úlohu rozšírených chirurgických postupov , zastávok , ktorý zvyčajne zahŕňa kombináciu laparoskopiu , peritoneálnej výplach a mediastinoskopicky , aby presnejšie fáza pacientov s MPM . METÓDY : Sto osemnásť pacientov s MPM , považované za klinicky a rádiologicky resekabilní , podstúpila chirurgický staging rozšírené . Mediastinoskopia bola vykonaná u 111 pacientov , laparoskopia v 109 pacientov , a peritoneálnej výplach na 78 pacientov . VÝSLEDKY : Desať ( 9,2 % ) , pacienti majú hrubú dôkaz transdiaphragmatic alebo peritoneálnej zapojenia . Peritoneálnej laváž bol pozitívny metastatického MPM u 2 ( 2,6 % ) pacientov , z ktorých ani jeden mal zjavnú transdiaphragmatic inváziu . Ipsilaterálny mediastinálna uzliny obsiahnuté metastatické nádor v 10 62 ( 16,1 % ) pacientov . Kontralaterálnych uzliny boli pozitívne u 4 z 111 ( 3,6 % ) pacientov . Z pacientov , ktorí podstúpili biopsiu oboch ipsilaterálny a kontralaterálnych mediastinálnych uzlín , a ktorí mali kompletné patologický staging po extrapleurální pneumonektomie ( n = 46 ) , 14 ( 30,4 % ) malo pozitívny N2 - uzly . Iba 5 z týchto pacientov boli správne identifikované mediastinoskopicky ( citlivosť 36 % , presnosť 80 % ) . Rozšírené chirurgický staging identifikovať 16 ( 13,6 % ) pacientov , ktorí mali kontralaterálny postihnutia uzlín , transdiaphragmatic inváziu , alebo pozitívne peritoneálnej cytológie . Záver : Rozšírenie operačný inscenácie definuje významnú podskupinu pacientov s neresekovateľným MPM nie sú označené zobrazovania . Vzhľadom na možnú chorobnosti spojenej s extrapleurální pneumonektomie , zasadzujeme sa , že rozšírená chirurgická staging byť vykonaná u všetkých pacientov s MPM pred resekciou . Ďalšie zaujímavé štúdie sa nazýva " fáza II štúdie krátkom priebehu týždenného vysoké dávky cisplatiny v kombinácii s dlhodobou ústnej etopozid v pleurálna mezotelióm " - Oxford Journals medicína Annals of Oncology Zväzok 6 , Vydanie 6. Pp . 613 - 616 - AST Planting1 , MEL van der Burg , SH Goey , JHM ScheUens , MJ van den Bent , M. de Boer - Dennert , G. Stoter1 a J. Verweij . Tu je úryvok : " Abstract - Súvislosti V predchádzajúcej štúdii s dávkou intenzívny týždenný aplikácií cisplatiny plánu pre šesť cyklov fázy II , sme pozorovali čiastočné odpovede u 5 z 14 pacientov s pleurálna mezotelióm . Avšak , doba odozvy bola krátka ( medián 6 mesiacov ) . Vzhľadom k tomu , ústnej etopozid môže teoreticky byť synergisti - tic k cisplatine , sme vykonali štúdiu fázy II s kombináciou oboch liekov . Pacienti a metódy Dvadsaťpäť chemo - doteraz neliečených pacientov s pleurálna mezotelióm boli liečení cisplatinou 70 mg/m2 dní 1.8.15 a dni 29-36-43 v kombinácii s ústnou etopozid 50 mg dni 1-15 a 29-43 dní . Pacienti so stabilným ochorením , alebo lepšie , pokračovalo v liečbe s ústnej etopozid 50 mg/m2/deň dni 1-21 každých 28 dní . Výsledky Všetci pacienti boli evaluable pre odozvu a toxicity . Bola pozorovaná úplná odpoveď u jedného pacienta , tak aj parciálne odpovede u 5 pacientov ( RR % 24 % , 95 % Cl : 10 % -45 % ) , po strednú dobu 30 týždňov . Dvanásť pacientov malo stabilné ochorenie . Stav odpoveď počas udržiavacej liečby s orálnou etopozid nikdy lepší . Väčšina pacientov toleroval režim veľmi dobre . Toxicita bola hlavne haemo - tologic s leukocytopénia spôsobuje oneskorenie liečby u 8 pacientov . Ototoxicita 1. alebo 2. stupňa bola pozorovaná u 8 pacientov , neurotoxicity stupňa 1 do 9 pacientov a nefrotoxicity stupňa 1 na 1 pacienta . Záver často podávaný s cisplatinou v kombinácii s ústnou etopozid má mierne , ale definitívnu činnosť v pleurálna mezotelióm
podľa : Montee wrobleskee