Ochrana - Prsia Paradigm Shift

Výskyt rakoviny prsníka je rýchlo rastúca v Indii a predstihla rakovinu krčka maternice v indických žien v metropolitných mestách . Jeden v 22 indických žien , je pravdepodobné , že k rozvoju rakoviny prsníka v priebehu svojho života . Rakovina prsníka je choroba staroba s výskytom vrchole v piatom a šiestom desaťročia - ale v Indii je choroba vidieť pred desiatimi rokmi , pravdepodobne z dôvodu kratšej životnosti života v indických žien ( asi 62 rokov ako na indickom sčítanie ľudu ) , v porovnaní s ich kolegami v USA.Statistically , rakovina prsníka je častejšia u slobodných žien , nulipar a tí , ktorí nemali dojčené svoje deti . Fajčenie , pitie alkoholu a vysokým obsahom tuku diétne príjem sú pripisované na príčinách rakoviny prsníka a jej vysoký výskyt u žien s bydliskom v metropolitných mestách Indie , kde sa západný životný štýl sa zdá byť s hold.In India , takmer 50 percent z prsníka pacientov s rakovinou prítomných s lokálne pokročilým ochorením . Hlavnými dôvodmi pre toto neskoré prezentácii sú negramotnosť , chudoba , nedostatok povedomia , pocit hanby , neznalosť spolu s nedostatkom výchovy k zdraviu . Absencia bolesti v počiatočných fázach pridáva k príčine meškanie vyhľadajú lekársku pomoc . Chirurgická liečba karcinómu prsníka sa výrazne zmenila v posledných rokoch od radikálnej konzervatívny prístup . Chirurgická liečba karcinómu prsníka , musí byť stanovená pre každú ženu na individuálnom základe . Pacientov s rakovinou prsníka je dvakrát väčšia pravdepodobnosť , že bude ponúknutá prsníka nenáročných operáciu ( BCS ) ak je liečená chirurgmi v príslušnom servisnom stredisku rakoviny ako u lekárov v súkromnej praxi , podľa národného prieskumu prsných odborníkov , ktorý vykonala American Society of ochorení prsníka . V tejto štúdii iba 19 % lekárov používaných BCS je v praxi , zatiaľ čo zvyšných 81 % vykonaná mastektómií bez ohľadu na štádium ochorenia . Pacienti môžu mať počiatočnú preferencie čreva pre mastektómii ako spôsob, ako " vziať to všetko tak rýchlo , ako je to možné " . Ženy majú tendenciu preferovať mastektómii častejšie ako ich chirurgovia robiť , pretože z tohto pocitu . Ale štúdie po tisíce žien na viac než 20 rokov follow - up ukazujú , že neexistuje žiadny rozdiel v celkovom prežívaní v mastektómii cez prsia zachovanie terapie . Z tohto dôvodu, správne poradenstvo je veľmi dôležité . Iba lekár , ktorý je presvedčený , mu /sama , môžete propagovať myšlienku a presvedčiť pacienta na prsníku conservation.Women , ktorých prsia sú zachované majú menej epizódy depresie , úzkosti a nespavosti . Nedávnej multicentrickej štúdie u pacientov s včasným štádiom karcinómu prsníka nájdených ženy , ktoré podstúpia prsníka ochrany terapia sa zlepšila imidž tela , väčšia spokojnosť s liečbou a žiadne ďalšie riziko recidívy v porovnaní so ženami liečenými mastektómii . Starostlivý výber pacienta pre zachovanie prsníka je veľmi dôležité pre úspešné outcome.Indications k prsníku zachovanie chirurgii ( BCS ) : 1. Túžba pacienta na prsníku conservation.2 . Nádorové menšia ako 4 cm , veľkosť ( T1 alebo T2 ) .3 . Good vs objem nádoru prsníka ratio.4 . Dostupnosť rádioterapie a mamografických facilities.5 . Pacienti s N0 alebo N1 axilárnej nodes.6 . Non - visiace prsia , aby jednotný žiarenie dávkovanie distribution.Contraindications pre BCS : 1. Multicentrická prsia cancer.2 . Difúzny malígny hľadá mikro kalcifikácie na mammogram3 . Strapatý ( N2 ) axilárne lymfatické nodes.4 . Opakovanie v skôr konzervatívny breast.5 . Kolagén cievne disease.6 . Čoskoro pregnancy.7 . H /o predchádzajúcej ožarovania k hrudníku wall.8 . Pozitívny chirurgickej marginsRelative Kontraindikácie pre BCS : 1. Veľkosť nádoru > 5 cm . ( T3 ) 2. Vysoké riziko reziduálneho nádoru alebo chirurgického okraje pozitivity na resection.3 . Veľký nádor v malej breast.4 . Chudák histologické differentiation.5 . Rozsiahle intraduktální zložka ( > 25 % nádoru je DCIS ) Rekonštrukcia prsníka Rekonštrukcia by mala byť ponúknutá všetkým ženám , ktoré podstúpia celkovú mastektómii alebo ktorého prsia zachovanie chirurgia ( BCS ) opustí neprijateľné kozmetické deformity . Okamžitá rekonštrukcia je výhodnejšie pre pacientov , lacnejšie , a limity vystavenia riziku anestézie . Estetické výsledky majú tendenciu byť lepší a pacient nemusí žiť s deformitu , hoci len dočasne . Rekonštrukčnej chirurgie môže byť omešká alebo vykonávať okamžite buď prsných implantátov alebo autológnej tkaniva . Medzi najčastejšie používané autológnej klapky sú TRAM ( priečny rectus abdominis myocutaneous ) klapka , latissimus dorsi klapka alebo bez flaps.Breast zachovávajúce operácie je liečebnou metódou pre skorej fáze rakoviny prsníka , ktorá spôsobuje menej fyzického znetvorenie a psychickej trauma pre pacienta . Mnoho prospektívnej randomizovanej štúdie preukázali , že celkovo a miera prežitia bez známok ochorenia pre včasným štádiom karcinómu prsníka sú rovnocenné po mastektómii alebo BCS s pooperačnou rádioterapiou . Pacienti s centrálnym sub ( retro ) areolární rakoviny alebo Pagetova choroba bradavky , ktoré vyžadujú resekcii bradavky areolární komplex ( NAC ) , môžu byť tiež liečení zachovanie prsníka s prijateľnou cosmesis.In záver , prsníka , zachovanie chirurgia v kombinácii s žiarenia je teraz dobre zavedený ako preferovaný miestnej , regionálnej liečbe väčšiny pacientov v počiatočnom štádiu ( štádium 0 , fázu I a fázu II ) , rakoviny prsníka . Správne vybrané pacienti môžu očakávať ekvivalentná dlhodobé prežitie tejto choroby , ale vyhnúť sa mastektómii so všetkými negatívnymi fyzickými a psychologickými aspektmi tohto radikálnejšie , ablatívu konania. Nie všetci pacienti , však, sú považované za vhodných kandidátov na prsiach , zachovanie prístupu
By : . Cancer Hospital India